锝-99m，核医学科诊断的万能核素

基础介绍

核医学科是利用放射性核素药物进行诊断和临床治疗的科室，在核医学利用的众多核素药物中，锝-99m作为最为常见的显像核素之一，一直扮演着极其重要的角色。

锝，元素符号Tc，为银白色金属，原子序数为43，是首个以人工方法制得的元素。锝总共有21种同位素，锝-99为最常见的同位素之一，而锝-99m，是锝-99激发态的同质异能核素，因为能量的不稳定而会发生γ衰变，其在发射出γ射线后，会变回稳定态的锝-99。

为什么选用锝-99m来作为诊断药物

锝-99m本身的物理性质决定它作为显像剂的良好特质：

1.较短的半衰期，锝-99m的半衰期为6.02小时，在满足显像需求的同时，不会在人体内残留过长的时间；

2.锝-99m衰变时发，99%发出的都只有141keV的γ射线，无β衰变；

3.锝-99m检查所需要的剂量小，进入人体后组织吸收剂量又很低，所以对人体影响微乎其微；

4.锝-99m的化学性质、生物特性比较活泼，事宜标记大部分显像药物。

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锝-99m药物的显像原理

锝-99m标记的各类药物进入人体后，因检查目的不同在特定的组织器官中浓聚，由于锝-99m在人体内衰变所发出的γ射线穿透人体，通过SPECT设备对伽马光子进行探测和记录，对信息进一步处理后，可以得知所检测组织器官是否存在病变、形态特点及器官功能等。

锝-99m在显像检查中的应用

1.全身骨扫描：通过骨骼对放射性药物的吸收异常增加或减退，即有放射性异常浓聚或稀疏现象，对骨骼病变作出定位、定量、定性或倾向性诊断。

2.肺灌注显像：通过注射锝-99m标记后且直径大于肺毛细血管的显像剂，其通过肺动脉后会在肺部血管床，由于直径大，暂时可停留在肺部内的各个血管处，从而通过检查查看肺部血管情况，该检查是肺动脉栓塞等疾病的重要诊断方法。

3.肾动态显像：标记后的放射性核素注入人体，在肾脏聚集，经肾小球滤过或肾小管分泌，而不被吸收，而后经肾盏，肾盂，输尿管及膀胱等排泄。通过摄像，可以在整个上述过程中动态了解肾脏血流的灌注，肾小球的滤过，泌尿系统的结构和功能等。

4.心肌灌注显像：概述经静脉注射标记后的显像剂，当显像剂到达心肌时，若心肌细胞受损，其摄取和浓聚能力降低，甚至丧失，致使病变区域的显像剂分布减低或缺损。

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